CONDROMALÁCEA PATELAR

A Condromalácia patelar consiste em uma patologia crônica degenerativa da cartilagem da superfície posterior da patela e dos côndilos femorais correspondentes, que produz desconforto e dor ao redor ou atrás da patela. É comum em jovens adultos, especialmente jogadores defutebol, ciclistas, jogadores de tênis,corredores e muito comum também em mulheres (devido ao tamanho do quadril).

A patela é um osso, que serve de polia para a passagem do tendão do quadríceps. Articula-se com o fêmur, e quando ocorre alguma compensação biomecânica, observamos desgaste da cartilagem da patela (em contato com o fêmur). Em síntese Condromalácea patelar é o choque da patela, com o côndilo do fêmur, levando a um desgaste da cartilagem articular. Com a condromalácea, observa-se também, uma sinovite (edema) reacional devido ao impacto da bursa supra-patelar.

As causas mais comuns são o desalinhamento biomecânico (alterações do ângulo Q) da patela em relação ao fêmur gerando atrito, ao trauma direto sobre a patela (quedas e pancadas), ao encurtamento do aparelho extensor (músculos isquiotibiais localizados na região posterior da coxa), e até mesmo uma entorse de tornozelo por inversão, que aparentemente não teria relação com a patela, mas se analizarmos em uma entorse de tornozelo por inversão, devido aos movimentos de flexâo-plantar, supinaçâo e adução teremos como conseqüência a anteriorização do tálus e da tíbia que por sua vez também anteriorizam a fíbula. Com a anteriorização da fíbula teremos o tensionamento do músculo bíceps femoral que tem uma de suas inserções na mesma. Este tensionamento causará um reflexo de estiramento na musculatura anterior da coxa (quadríceps) que irá tracionar a patela superiormente aumentando o contato fêmuro-patelar. Também existe a relação do enfraquecimento do Vasto medial oblíquo que estabiliza medialmente a patela.

O cliente pode referir dor ao subir e descer escadas, durante um agachamento, caminhadas, corridas ou mesmo para sentar ou levantar de uma cadeira. Esses sintomas podem vir acompanhados de edema na circunferência patelar, dor e rigidez articular durante um longo período de imobilização.

O diagnóstico é realizado facilmente através de RX e exames clínicos dinâmicos e estáticos.

São avaliados a postura, posicionamento dos menbros inferiores, presença de edemas e cicatrizes, o tipo de marcha do paciente. Também são realizados testes clínicos como: Teste específico para Condromalácea patelar, Lachman, MacMurray, Apley e compressão patelar.

O tratamento se dá por uso de antiinflamatórios, meios físicos e cinesioterapia, sendo conservador no inicio, evoluindo para fortalecimento de quadríceps feito de forma programada. Recomenda-se também a perda de peso.

O RPG em um segundo momento é também muito eficaz no realinhamento articular, sendo muitas vezes fator definitivo no alívio de sintomas da Condromalácea.